s醔ado 22 de noviembre del 2014

HISTOPATOLOGIA DE BIOPSIA QUIRURGICA

El reporte histopatol贸gico tiene como objetivo principal el de dar a conocer los factores histopatol贸gicos pron贸sticos en relaci贸n a probable conducta biol贸gica y no solamente proporcionar un diagn贸stico espec铆fico

Para conseguir el m谩s preciso diagn贸stico morfol贸gico, es necesario el llenado completo de la solicitud de los datos generales del paciente, cuadro cl铆nico, evoluci贸n de la enfermedad y el diagn贸stico cl铆nico. Con esto, se podr谩 realizar una adecuada correlaci贸n clinicopatol贸gica, objetivo principal de cualquier especialidad.

El env铆o de la biopsia o pieza quir煤rgica para su estudio en un laboratorio de patolog铆a quir煤rgica consta de una compleja serie de eventos que culminan con el reporte final. Inicialmente debemos considerar que el estado de conservaci贸n del tejido para estudio histopatol贸gico es de la mayor importancia para su interpretaci贸n. La fijaci贸n, como m茅todo de conservaci贸n permite mantener las estructuras y componentes celulares lo m谩s cercano al estado in vivo, por lo tanto, el conocer las caracter铆sticas f铆sico鈥搎u铆micas de los principales fijadores como el formaldeh铆do y el glutaraldeh铆do .

La principal funci贸n del formaldeh铆do es la conservaci贸n de la estructura secundaria de las prote铆nas, permitiendo as铆 la conservaci贸n estructural y la de los ant铆genos celulares para estudios de inmunohistoqu铆mica cuando sean necesarios.

La decisi贸n para realizar cualquiera de los tipos de biopsia depende del tama帽o y localizaci贸n principalmente.

Es necesario como dato adicional a la solicitud para estudio histopatol贸gico anotar el instrumento usado para obtener la biopsia (bistur铆, cauterio, aguja, etc.) debido a que pueden cambiar o distorsionar el tejido.

HISTOPATOLOGIA DE ESPECIMEN QUIRURGICA

Reiterar que en la patolog铆a quir煤rgica es obligaci贸n de todas las partes involucradas en la atenci贸n del paciente, llegar a un diagn贸stico final. Debemos aprovechar los beneficios de la cl铆nica principalmente, as铆 como de los diferentes m茅todos diagn贸sticos de apoyo que incluye laboratorios, estudios de gabinete y los histopatol贸gicos.

Con todo esto llevado a la pr谩ctica, se pueden realizar adecuadas correlaciones clinicopatol贸gicas que al final benefician de manera directa a los pacientes. Para finalizar esta parte de la revisi贸n, nos permitimos agregar un fragmento del texto "The limitations of histologic diagnosis": "Existen ciertas perversiones m铆sticas por parte de algunos cl铆nicos quienes creen que d谩ndole al pat贸logo solamente una pieza de tejido tiene todos los otros ingredientes necesarios para un estado de absoluta verdad para el reporte final.

HISTOPATOLOGIA DE AMPUTACION Y DESARTICUALCION

La amputaci贸n es el corte y separaci贸n de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (tambi茅n llamado avulsi贸n) ocirug铆a. Como una medida quir煤rgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una cirug铆a preventiva para este tipo de problemas. En algunos pa铆ses, la amputaci贸n de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales.[cita requerida] En ciertas culturas o religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales.


Desarticulaci贸n: amputaci贸n o separaci贸n de un miembro o parte del mismo a nivel de una articulaci贸n.

Desarticulaci贸n de Chopart: amputaci贸n mediotarsiana del pie que conserva el calc谩neo y el astr谩galo en el mu帽贸n (*)

Desarticulaci贸n de Larrey: m茅todo de desarticulaci贸n del h煤mero en el hombro por una incisi贸n que se extiende desde el acromion a lo largo del brazo en una longitud de 10 cm y desde este punto alrededor del brazo hasta el centro de la axila..

Desarticulaci贸n de Lisfranc: divisi贸n del pie entre el tarso y el metatarso (*)

Desarticulaci贸n de Mackenzie: amputaci贸n an谩loga a la de Syme, pero en la que el colgajo se toma del lado interno del tobillo.

Desarticulaci贸n de Malgaigne: amputaci贸n en la cual se conserva el astr谩galo en el mu帽贸n.

Desarticulaci贸n de Syme: desarticulaci贸n del pie con separaci贸n de ambos maleolos

Desarticulaci贸n de Tripier: desarticulaci贸n semejante a la de Chopart, pero con separaci贸n de una parte del tarso.

Desarticulaci贸n del hombro: m茅todo de amputar el brazo en la articulaci贸n del hombro. Desarticulaci贸n de Lisfranc II.

Desarticulaci贸n interescapulotor谩cica: amputaci贸n del miembro superior, que comprende la esc谩pula y la porci贸n externa de la clav铆cula.

Desarticulaci贸n interilioabdominal: amputaci贸n del miembro inferior y de la mitad de la pelvis.

Desarticulaci贸n tarsometatarsiana: divisi贸n del pie entre el tarso y el metatarso. Desarticulaci贸n de Lisfranc I.

HISTOPATOLOGIA DE BIOPSIA DE HUESO Y TEJIDO

Es la extracci贸n de una porci贸n de hueso o de m茅dula 贸sea para examinarla.

Forma en que se realiza el examen.

El m茅dico aplica un medicamento insensibilizador (anestesia local) en el 谩rea y hace una peque帽a incisi贸n en la piel (alrededor de 1/8 de pulgada o 0,04 cm). Generalmente se utiliza una aguja de taladro especial. La aguja de la biopsia se empuja y se gira dentro del hueso. Una vez que se obtiene la muestra, se retira la aguja y se env铆a la muestra para su an谩lisis. Se aplica presi贸n en el sitio y, cuando se detiene el sangrado, se limpia y se cubre con una venda.

La biopsia de hueso tambi茅n se puede realizar bajo anestesia general para extraer una muestra m谩s grande. Esto puede permitir la extracci贸n quir煤rgica inmediata de hueso si el examen muestra que es canceroso.

Preparaci贸n para el examen

Es posible que se le pida no comer ni beber nada durante varias horas antes de la biopsia. Lo que se siente durante el examen Con una biopsia por punci贸n, usted puede sentir una presi贸n y molestia moderadas, aunque se utilice anestesia local. Usted tiene que permanecer quieto durante el procedimiento.

Despu茅s de la biopsia, el 谩rea puede estar con dolor y sensible durante varios d铆as.

Razones por las que se realiza el examen

Las razones m谩s comunes para realizar una biopsia de lesi贸n 贸sea son: diferenciar entre tumores 贸seos cancerosos y no cancerosos e identificar otros problemas 贸seos. La biopsia se puede realizar en personas que presentan sensibilidad y dolor 贸seo, particularmente si las radiograf铆as, una TC u otros ex谩menes revelan un problema.

Valores normales

Existen dos tipos de huesos normales: compacto y esponjoso.

鈥 El hueso compacto es denso y contiene capas de dep贸sitos minerales llamadas laminillas.
鈥 El hueso esponjoso tiene una apariencia porosa con dep贸sitos minerales ampliamente espaciados, al igual que m茅dula roja y amarilla en el centro del hueso.

 

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